Page 173 - คู่มือการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติ กระทรวงเกษตรและสหกรณ์
P. 173

แบบ กษ 02 ระดับหมู่บ้าน






                                   พิมพ์เมื่อวันที่...............................................................
                                         วงเงินช่วยเหลือ   (บาท)







                 แบบประมวล รวบรวมความเสียหายด้านเกลือทะเล และการช่วยเหลือเกษตรกรผู้ประสบภัย............................................
                                                                                          ผู้รับรองรายชื่อเกษตรกรผู้ประสบภัยธรรมชาติ

                                            รวม                                                ลงชื่อ...........................................................        (.........................................................)  ตำแหน่ง........................................................                      ด้านเกลือทะเล


                           หมู่..................ตำบล.....................อำเภอ..............................จังหวัด.....................................


                                            นาปลง
                      ช่วงที่เกิดภัยตั้งแต่วันที่................................ถึง............................................


                                         ความเสียหาย (ไร่)   นาเชื้อ










                                            นาตาก




                                            นาวัง





                                         รายชื่อเกษตรกร                              รวมเกษตรกร










                                         เลขบัตรประชาชน









                                         ลำดับที่

















                                                            คู่มือกำรให้ควำมช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติด้ำนกำรเกษตร  169
   168   169   170   171   172   173   174   175   176   177   178