Page 175 - คู่มือการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติ กระทรวงเกษตรและสหกรณ์
P. 175
แบบ กษ 02 ระดับอำเภอ
พิมพ์เมื่อวันที่...............................................................
คำรับรองการให้ความช่วยเหลือของ ก.ช.ภ.อ. ตามมติที่ประชุม ก.ช.ภ.อ. ครั้งที่................/.................เมื่อวันที่......................เดือน..................................พ.ศ. ...........................
วงเงินช่วยเหลือ (บาท)
แบบประมวล รวบรวมความเสียหายด้านเกลือทะเล และการช่วยเหลือเกษตรกรผู้ประสบภัย............................................
ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ.......
ราย
รวม
หมู่..................ตำบล.....................อำเภอ..............................จังหวัด.....................................
ไร่
ช่วงที่เกิดภัยตั้งแต่วันที่................................ถึง............................................
ราย
นาปลง
ไร่
ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ.......
ราย
ความเสียหาย นาเชื้อ
ไร่
ราย
นาตาก
ไร่
ราย ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ.......
นาวัง
ไร่
ตำบล ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ลงชื่อ........................................................... (.........................................................)
รวม รวมเกษตรกรไม่ซ้ำ ตำแหน่ง................................................... ตำแหน่ง................................................... ตำแหน่ง...................................................
คู่มือกำรให้ควำมช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติด้ำนกำรเกษตร 171
