Page 176 - คู่มือการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติ กระทรวงเกษตรและสหกรณ์
P. 176
แบบ กษ 03
พิมพ์เมื่อวันที่...............................................................
วงเงินช่วยเหลือ
(บาท)
แบบประมวล รวบรวมความเสียหายด้านเกลือทะเล และการช่วยเหลือเกษตรกรผู้ประสบภัย............................................
ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ......
ราย
รวม
ไร่
ช่วงที่เกิดภัยตั้งแต่วันที่................................ถึง............................................
ราย
นาปลง
ไร่ ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ......
จังหวัด..................................... ความเสียหาย นาเชื้อ ราย ไร่ คำรับรองการให้ความช่วยเหลือของ ก.ช.ภ.จ. ตามมติที่ประชุม ก.ช.ภ.จ. ครั้งที่................/.................เมื่อวันที่......................เดือน..................................พ.ศ. ...........................
นาตาก ราย
ไร่
ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ......
ราย
นาวัง
ไร่
อำเภอ รวมเกษตรกรไม่ซ้ำ ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงชื่อ........................................................... (.........................................................) ตำแหน่ง................................................... ลงช
รวม
172 คู่มือกำรให้ควำมช่วยเหลือผู้ประสบภัยพิบัติด้ำนกำรเกษตร
